Какое обследование нужно пройти перед беременностью. Какие обследования пройти перед беременностью Пройти обследование перед зачатием

Какие анализы сдавать при планировании беременности? С таким вопросом сталкивалась не одна семейная пара. В основном, назначают два типа анализов – анализ на инфекции и, при необходимости, дополнительные анализы.

Анализы на инфекции назначают с целью определить наличие антител к самым распространенным вирусам и инфекциям. Это одни из основных анализов, назначаемых женщинам. Это анализы на:

Наличие антител к токсоплазмозу, вирусу герпеса, краснухи, цитомегаловируса, папилломавируса человека;
Антитела к ВИЧ, сифилису, гоноккокам, микоплазме, гарднерелле;
Антитела кишечной палочке, стафилококку;
Анализ на свертываемость крови.

Если вдруг в результате исследования проявляется какое-либо заболевание, то и женщине и мужчине нужно пройти соответствующее лечение, и только после повторной сдачи анализа и отрицательном результате приступать к планированию. Половые инфекции очень заразны и во время беременности и родов могут навредить ребенку и даже вызвать отклонения в развитии. Особенно опасны краснуха, токсоплазмоз и цитомегаловирус – эти инфекции могут спровоцировать уродства развития плода и привести к смерти.

Дополнительные анализы назначаются, если в анамнезе нерегулярный менструальный цикл, проблема с зачатием, были аборты или выкидыши. Проводят серию анализов и исследований – на проходимость маточных труб, половые гормоны, на состояние эндокринной системы.

Обязательные анализы при планировании беременности

Какие обязательные анализы при планировании беременности нужно сдавать партнерам, можно уточнить в центре планирования семьи или у врача-гинеколога. К обязательным анализам относится клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, кровь на гормональное зеркало, УЗД малого таза.

На основе результатов всех необходимых анализов врачи смогут убедиться, что оба партнера здоровы и организм женщины готов к беременности и вынашиванию. Наличие какой-либо латентной или явной инфекции опасно для плода, так как может вызвать пороки развития и внутриутробную смерть, а лечить женщину во время беременности антибиотиками очень рискованно.

Обязательные анализы при планировании беременности, входящие в общий комплекс:

Анализ на гепатит В и С.
Анализ ВИЧ.
Анализ на сифилис.
Мазок на микрофлору.
ПЦР на скрытые инфекции.
Кольпоскопия.

Будущим мамам важно сдать анализ на выявление антител к краснухе, токсоплазмозу, цитомегаловирусу. Если антител в крови не обнаружится, то нужно провести вакцинацию как минимум за три месяца до зачатия.

Дополнительные анализы назначаются, если необходимо определить генетическую совместимость или чтобы составить прогноз на возможные генетические отклонения, которые могут передаваться по наследству.

Анализы для женщин при планировании беременности

Анализы для женщин при планировании беременности сдаются в несколько этапов и затрагивают все системы организма.

Первым делом нужно оценить общее состояние организма женщины, для этого будущая мама должна посетить таких специалистов:

Гинеколог – консультация гинеколога очень важна, это профилирующий врач, который будет вести всю беременность.
Стоматолог – своевременное обследование ротовой полости и лечение больных зубов избавит от риска возникновения опасной инфекции.
Отоларинголог. Заболевания ЛОР-органов тоже опасно и даже в хронической форме будет постоянным источником инфекции.
Кардиолог. Дополнительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему женщины во время беременности и родов может навредить, если имеются заболевания или патологии в этой сфере.
Аллерголог.

Все заболевания, которые выявят врачи, должны быть излечены строго до зачатия.

Анализы для женщин при планировании беременности, которые нужно обязательно сдать планируя зачатие:

анализ крови на гепатит В и С, сифилис, ВИЧ, антитела к герпесу и цитомегаловирусной инфекции, краснухе, токсоплазмозу;
мазок из влагалища на определение флоры;
УЗИ молочных желез, органов малого таза;
ПЦР-исследование соскоба, произведенного из шейки матки – на наличие возбудителей герпеса, цитомегаловируса, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза;
УЗИ щитовидной железы;
общий анализ мочи;
общий и биохимический анализ крови;
цитология соскоба с шейки матки;
анализ на свертываемость крови;
исследование уровня гормонов щитовидной железы ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза, регулирующий функцию щитовидной железы), Т3 (тироксин), Т4 (трийодтиронин).

Анализы мужчине при планировании беременности

Анализы мужчине при планировании беременности тоже нужно сдавать, но не во всех случаях.

Консультация генетика. Консультацию генетика назначают не во всех случаях. Только тогда, если в анамнезе у женщины или мужчины есть заболевания или патологии, передающиеся по наследству – синдром Дауна, шизофрения и др. Помимо всего, если возраст мужчины более 40 лет, то консультация генетика также необходима. Также на генетическую консультацию направляют женщин, у которых в анамнезе были выкидыши или рождались мертвые дети.
Спермограмма и анализ на совместимость. Если в течении года у пары не получается завести ребенка, то в первую очередь мужчине назначают пройти анализ на спермограмму – это даст информацию об активности сперматозоидов и их процентном соотношении в сперме. Так можно выявить бесплодие у мужчины и назначит план лечения.
Также после долгих попыток зачать ребенка назначают анализ на совместимость, но подобных пар мало и назначают его крайне редко.
Флюорография. Мужчина обязательно должен пройти рентгенологическое обследование органов грудной клетки, чтобы исключить вероятность туберкулез.
Анализ крови на инфекции. Мужчина, как и женщина, обязательно должен сдать кровь на ВИЧ, сифилис и др. Особенно в тех случаях, если в результате анализа крови женщины отмечено наличие возбудителей инфекций и вирусов, передающихся половым путем.

Анализы мужчине при планировании беременности нужно сдавать обязательно, ведь чем более здоров мужчина на момент зачатия, тем выше вероятность рождения здорового малыша. А сдать все необходимые анализы можно в любой клинике Вашего города.

Анализ на гормоны при планировании беременности

Анализ на гормоны при планировании беременности имеет не второстепенное значение в подготовке к зачатию. На основании исследования гормонального фона можно судить о сбоях эндокринных функций организма и поможет установить причину бесплодия. Сдавать анализ на гормоны нужно, если у женщины наблюдается оволосение по мужскому типу, вес мужчины и женщины выше нормы, жирная и склонная к угревой сыпи кожа, а также возраст после 35 лет.

Существую факторы, которые будут определяющими в назначении анализа на гормоны:

Дисфункция менструального цикла.
В анамнезе были выкидыши, замерший плод, мертворождение.
Больше года не удается забеременеть.

При планировании беременности стоит акцентировать внимание на такие гормоны:

Прогестерон. Он отвечает за прикрепление эмбриона к стенкам матки и обеспечивает его развитие.
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Отвечает за рост яйцеклеток, отвечает за выработку эстрогена. У мужчин отвечает за созревание сперматозоидов.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – регулирует созревание яйцеклетки в фолликуле, участвует в образовании желтого тела. У мужчин способствует полноценному созреванию сперматозоидов.
Пролактин – стимулирует овуляцию, а после родов отвечает за лактацию.
Эстрадиол. Играет важную роль в развитии слизистой матки и ее подготовке к беременности.
Тестостерон – мужской гормон. Если его процент у женщины слишком высок, это чревато отсутствием овуляции или смертью плода, если беременность уже настала.

Перед сдачей анализа запрещены высокие физические нагрузки, курение, эмоциональные нагрузки. Сдавать нужно утром, натощак.

Анализы на инфекции при планировании беременности

Анализы на инфекции при планировании беременности нужно сдавать в первую очередь – только так можно предупредить риск инфицирования плода и нанесение ему вреда в период лечения. Итак, необходимые анализы на инфекции при планировании беременности:

RW (анализ крови на сифилис). Может быть ложноположительным при опухолях, сахарном диабете, после употребления алкоголя и др.
HbSAg - гепатит B.
HCV - гепатит C.
Отдельно следует сдать анализ крови на краснуху. Это особо опасная инфекция. Если женщина перенесла эту инфекцию ранее, то у нее формируется стойкий иммунитет. У не болевшей беременной краснуха может проходить легко, а у плода вызывает тяжелые уродства и пороки развития. При высоком риске заражения показана вакцинация, но зачатие придется отложить на несколько месяцев.
Кровь на токсоплазмоз. Тяжелая инфекция, которую переносят животные. Заразиться можно, употребляя сырое или плохо приготовленное мясо, при контакте с бездомными животными.
Цитомегаловирус. Может провоцировать внутриутробную гибель плода или может быть причиной вскоре после рождения. Передается воздушно-капельно, при переливании крови, половом контакте.
Герпес генитальный. Особо опасно заражение во время беременности. Если очень большой процент антител, то планировать беременность нельзя. Врач в таком случае назначает корректное лечение.

Генетический анализ при планировании беременности

Генетический анализ при планировании беременности делает все больше и больше пар, желающих завести ребенка. В последнее время увеличилось количества пар, заботящихся не только о материальной готовности стать родителями, но и хотят, чтобы будущий ребенок был здоровым.

Каждый родитель хочет, чтобы ребенок был здоровым, но абсолютно здоровых семейных пар в наше время практически не встретишь – у каждого второго человека в анамнезе есть то или иное наследственное заболевание.

Обращаться за консультацией к генетику следует как минимум за три месяца до предполагаемой беременности. За этот период времени можно провести все необходимые анализы и исследования и назначить лечение.

Существует 6 основных групп, имеющих высокую степень риска иметь ребенка с патологиями:

В семье одного из родителей имеются тяжелые наследственные заболевания.
У женщины в анамнезе были выкидыши или рождались мертвые дети с аномалиями.
Молодой возраст родителей (до 18 лет) или наоборот, возраст превышает 35-40 лет.
Пара является кровными родственниками.
Проживание в аномальной, загрязненной зоне, постоянный контакт с вредными веществами и химикатами.
Женщина принимает жизненно необходимые лекарства, которые могут влиять на формирование и развитие плода.

В ходе основных исследований назначают дополнительные анализы:

Спермограмма – чтобы исключить патологию спермы;
Цитогенетическое обследование – определение качества и количества хромосом;
HLA-типирование – чтобы определить степень тканевой совместимости при неясных причинах бесплодия.

Анализ крови при планировании беременности

Анализ крови при планировании беременности включает в себя несколько обязательных этапов, позволяющих исключить все возможные патологии и инфекции, и даст информацию об общем состоянии организма женщины:

Общий анализ крови

Общий анализ крови расскажет о возможных воспалительных процессах в организме. Также даст информацию о количестве форменных элементов крови.

Кровь на ВИЧ, гепатиты А, В, С, RV (3 раза в течение беременности)

Кровь на эти заболевания сдается из вены и натощак. Своевременная диагностика этих болезней поможет скорректировать максимально эффективное и безопасное лечение, которое не навредить плоду и самой беременной. Если женщина проигнорирует сдачу этих анализов, то рожать ей придется в обсервационном отделении.

Биохимия крови (при первичном обращении; в 18 и 30 недель беременности)

В биохимическом анализе расшифровываются данные белкового, липидного и углеводного обмена. Обязательно проведение анализа на общий белок и уровень сахара, сывороточное железо. Дополнительные биохимические анализы назначают при хронических патологиях (при пиелонефрите, сахарном диабете, дискинезии желчевыводящих путей).

Исследование системы свертывания:

Анализ крови из вены на коагулограмму, то есть на определение скорости свертываемости крови. Таким образом, определяется склонность к кровотечениям, а это может стать причиной выкидыша.

Планирование зачатия сегодня все чаще практикуется среди современных пар, но не многие осведомлены, какие необходимо сдать анализы перед зачатием, чтобы избежать неприятных сюрпризов при вынашивании и родить здорового ребеночка. Перечень необходимых исследований подбирается для супругов индивидуально, после проведения общего осмотра.

Рождение наследников в жизни каждой супружеской пары представляет наиважнейшее и трогательное событие, которое с нетерпением ожидают не только сами родители, но и вся семья в целом. Казалось бы, ничего сложного, забеременела, выносила и родила. Ан нет, к зачатию необходимо подходить с максимально возможной ответственностью, пройти исследования и необходимые анализы при планировании беременности. Нельзя торопиться, сначала нужно получить результаты обследования, на основании которых доктор и сделает вывод по поводу готовности организмов потенциальных родителей к предстоящему зачатию и длительному вынашиванию. Иногда специалисты на основании анализов назначают курс витаминных комплексов, а если выявлены воспалительные процессы в репродуктивной и мочеполовой системе, то назначается соответствующая терапия.

После необходимого лечения пара повторно проходит исследование и проходит требуемые анализы при планировании беременности, список которых определяется лечащим специалистом. Своевременно проведенная диагностика и терапия помогут супругам родить крепкого малыша. Если девушка в период девятимесячного вынашивания подвергнется какому-либо опасному заболеванию, то это способно губительно отразиться на плодном развитии, поэтому лучше предварительно обезопасить плод и себя от подобных неожиданностей, исключить скрытые патологии и пройти профилактику вероятных заболеваний.

Планируете малыша – сначала к доктору

Чтобы малыш с рождения отличался крепким здоровьем, родителям еще до оплодотворения требуется пройти определенных специалистов и сдать анализы. Начинать подготовку следует с посещения гинеколога. Предпочтительнее обращаться к доктору, который уже занимался вами ранее, имеет представление о вашей истории. Если же к врачу вы попали впервые, то нужно предварительно приготовиться к приему.

Вспомните, какие патологии ранее были перенесены, обязательно уточните, если присутствуют случаи семейных наследственных патологий, расскажите о своих хронических заболеваниях, если таковые имеются.
Доктор обязательно поинтересуется относительно даты последних месячных, задержках в прошлом и количества беременностей ранее.
Если на руках сохранилась детская медкарта то лучше взять ее с собой, ведь некоторые патологии способны негативно отразиться на плодном развитии и течении вынашивания.

Вся представленная информация поможет специалисту получить полную картину здоровья потенциальной мамочки и ее готовности к материнству. Доктор сделает мазок и направит на основные анализы при планировании беременности. К таковым относят исследование урины и крови, ультразвуковую диагностику и пр.

Как обезопасить малыша от инфекций

Опасная угроза исходит в процессе вынашивания от внутриорганических воспалительных и инфекционных процессов. Поэтому важнейшее значение имеет устранение данной угрозы задолго до зачатия. Именно поэтому состояние будущей мамочки подвергается углубленному обследованию. Особенную угрозу несут первичные инфекционные процессы, а после должной диагностики выясняется, какими патологиями женщина уже переболела, а каких не было. Чем меньше в анамнезе было заболеваний, тем беззащитнее иммунная система в отношении отсутствующих заболеваний, поэтому мамочке придется быть максимально осторожной после наступления беременности.

Самыми опасными для плода патологиями считаются: цитомегаловирус, герпесвирусная инфекция, краснуха и токсоплазмоз. Поэтому необходимо сдать лабораторные исследования на данные инфекции, чтобы избежать опасности для малыша.

Цитомегаловирус

Если мамочка в процессе вынашивания заразится цитомегаловирусной инфекцией, то возникает повышенный риск внутриутробного инфицирования плода и нарушений в его развитии. Предположительно цитомегаловирусная инфекция распространяется воздушно-капельным способом, но окончательно путь заражения учеными не установлен. При подготовке к предстоящему вынашиванию у женщины может выявиться повышенный риск ее развития, либо уже имеющуюся в зачаточном состоянии инфекцию. Тогда мамочке придется пройти курс необходимой терапии, после чего перед зачатием ребенка надо будет снова пройти лабораторные исследования.

Если же инфекция не была выявлена, а результаты диагностики показали отрицательные результаты, то это никак не защищает женщину от возможного инфицирования. Поэтому в ходе вынашивания нужно соблюдать максимальную осторожность, тщательно соблюдать гигиенические правила и соблюдать дистанцию с маленькими детишками, поскольку они подвержены данному заболеванию.

Герпесвирусная инфекция

Герпетический вирус живет в человеческом организме на протяжении всей жизни, обнаруживается даже у детей. Однако, под воздействием определенных факторов он активируется, преобразуясь в герпесвирусную инфекцию. Принципы лечения в подобных случаях сводятся к максимальному угнетению вирусной активности, ведь навсегда от него избавиться просто невозможно. Анализ крови на герпес позволяет оценить степень риска активации вируса в период вынашивания.

Краснуха

Если девушку одолевают сомнения относительно того, болела ли она краснухой в детском возрасте, то анализы надо сдать на выявление антител IgM и IgG. Дальнейшие назначения обуславливаются полученными результатами:

IgM и IgG отсутствуют, что указывает на необходимость прививки. После прививки планирование зачатия возможно лишь спустя минимум три месяца;
Обнаружен IgM, что свидетельствует о первичном инфицировании. В течение последующих трех месяцев после лечения беременеть категорически нельзя;
Выявлен IgG, значит, женщина уже болела краснухой в прошлом и в организме к ней выработался определенный иммунитет.

Токсоплазмоз

Также в список анализов в ходе планирования зачатия входят исследования на токсоплазменные антитела. Заражение может произойти от домашних питомцев, преимущественно кошек. По статистике, порядка 75% дам находятся в зоне риска возникновения подобной патологии в процессе беременности. Если антител к патологии не обнаруживается, то угроза заражения реальна, поэтому таким пациенткам рекомендуется отказаться от контакта с кошачьими, кушать исключительно хорошо прожаренное либо проваренное мясо, часто мыть руки, а овощные продукты и фрукты тщательно промывать.

Половые инфекции

Перечень анализов при планировании беременности иногда дополняется исследованием мочеполовых инфекций, которыми можно заразиться от полового партнера. Но данная диагностика необязательна, назначается только девушкам, имеющим какие-то патологические проявления вроде жжения или неприятнопахнущих выделений. На подобные инфекции диагностируют пациенток, у которых уже имелись случаи самопроизвольных абортов или неудачных беременностей. Такие процедуры обязательные для пациенток, которым предполагается проведение экстракорпорального оплодотворения.

Исследование гормонального статуса

Также анализы перед планированием беременности могут предполагать проведение гормональных исследований. Но в целом они имеют второстепенный характер. Если в гормональной сфере обнаружился дисбаланс, то это свидетельствует о случившемся сбое. Иногда такие отклонения становятся причиной бесплодия. При наличии у будущей мамочки признаков чрезмерного оволосения, проблемной кожи, ожирения и возраста после 35 они также уместны.

Имеются некоторые факторы, которые требуют проведения подобного исследования. К таковым относятся выкидыши и замершие вынашивания, рождение мертвых детей, отсутствие беременности достаточно долгое время или менструальные дисфункции. Особое внимание при диагностировании уделяется прогестеронному и тестостеронному гормону, ЛГ и ФСГ, эстрадиолу и пролактину. Перед гормональными исследованиями женщине нельзя курить, испытывать волнение и физические нагрузки.

Совместимость важна

В ходе подготовительных мероприятий супругам также могут понадобиться исследования на определение резуса/группы, дабы исключить вероятную несовместимость. Зачем это надо? Когда у мужа положительный, а у супруги отрицательный резус, то велика вероятность развития конфликта резусов. В целом для женщины важно иметь положительный резус, тогда мужу сдавать кровь уже не придется.

Также конфликт может возникнуть в отношении группы крови, но подобное встречается очень редко. Иногда прегравидарная подготовка предполагает проведение специальных тестов на выявление индивидуальной супружеской несовместимости.

Исключаем негативную наследственность

Среди современных родителей, планирующих беременность, все больше встречаются пары, которые предварительно сдавали генетические анализы. Сложно сегодня встретить абсолютно здоровые семьи, особенно несколько поколений. Каждый человек имеет определенные хронические или наследственные патологии. Поэтому примерно за три месяца до начала планирования стоит обратиться к генетику. Особенно важно это сделать парам, относящимся к группе риска рождения малыша с наследственными патологиями:

Присутствует кровное родство среди супругов;
Имеются кровные родственники, страдающие наследственными патологиями;
Поздний возраст родителей за 40 лет или, наоборот, слишком юные супруги до 18 лет;
В прошлом уже были мертворождения или самоаборты, рождение деток с врожденными аномалиями и пр.;
Если девушка регулярно принимает препараты, жизненно необходимые для ее здоровья, но способные негативно отразиться на развитии либо формировании плода;
Если супруги проживают в экологически неблагоприятном районе либо заняты на вредном производстве.

В процессе проведенных генетических исследований доктор может направить на дополнительную диагностику вроде спермограммы, типирования HLA или цитогенетического анализа.

Дополнительные консультации

Теперь мы знаем, какие анализы нужно сдать при планировании беременности. Но кроме них женщине предстоит еще пройти консультацию у простых врачей вроде терапевта, ЛОРа, стоматолога. Терапевт оценит проведенные анализы, сделает назначения ультразвукового обследования или ЭКГ. Стоматолог оценит состояние ротовой полости, устранит кариозные процессы, которые считаются инфекционными источниками. ЛОР исключит наличие инфекции в носоглотке и ушах, поскольку при наличии таких патологий у беременных происходит серьезное ослабление иммунной защиты.

Если потенциальная мамочка страдает какими-либо внутриорганическими нарушениями вроде патологии почечных, печеночных, сердечных, кишечных структур, то необходимо проконсультироваться с соответствующими специалистами.

Мужчина тоже сдает анализы

Хоть основная ответственность по вынашиванию и родоразрешению возлагается на жену, мужчине тоже предстоит пройти обследование. Какие анализы сдать супругу, определит терапевт и уролог после врачебного осмотра. Обычно назначается общее исследование мочи, крови, биохимия и диагностика на разнообразные антитела и гормоны. Кроме того, рекомендовано проведение полимеразной цепной реакции на разнообразных возбудителей и вирусных агентов вроде гонококков или хламидий, папилломавируса либо цитомегаловируса и пр.

Что даст спермограмма

Помимо анализов при планировании беременности для женщин, соответствующую диагностику проходят и мужчины. Если ранее имелись патологические вынашивания или, наоборот, долго не получается зачать, то мужу зачастую показано исследование спермы. Семенной материал, а, точнее, его качественные характеристики, имеет определяющее значение при зачатии. Спермограмма помогает оценить количество жизнеспособных и активных спермиев. Кроме того, спермограмма помогает выявить наличие вероятных проблем в деятельности семенников или простаты.

Чтобы зачатие наступило скорее, вынашивание не омрачалось никакими осложнениями, а малыш благополучно родился, специалисты рекомендуют придерживаться определенных принципов и рекомендаций.

Спокойствие – залог успешного оплодотворения. Если женщина постоянно нервничает, подвергается стрессам, то у нее сбивается цикл, пропадает овуляция, что затрудняет зачатие.
ЗОЖ в комплексе со здоровым питанием гарантируют успешное зачатие.
Принимайте препараты фолиевой кислоты.

Нужно больше гулять пешком, избегать стрессов, полноценно спать, тогда проблем с зачатием уже не возникнет.

Когда приступать к зачатию

Длительность подготовки к зачатию и прохождения всех специалистов составляет порядка двух-четырех месяцев, с учетом того, какие анализы надо пройти обоим родителям. Если обнаружится угроза плоду либо самой женщине, назначается соответствующая терапия, а зачатие откладывается на необходимый срок, вплоть до нескольких лет, что зависит от конкретной ситуации.

Если здоровье будущих родителей в относительной норме, то они приступают к подготовке, исключая нездоровые привычки, в т. ч. и в рационе, прием каких-либо лекарств и пр. Следить за образом жизни необходимо обоим партнерам, поскольку каждый из них дает половину биоматериала для образования нового человека.

Чтобы родить здорового ребенка перед беременностью семейная пара должна пройти медицинское обследование.

Стандартное обследование при планировании беременности

Медицинское обследование желательно пройти всем женщинам, планирующим беременность. Обязательным такое обследование является для женщин, которые имеют хронические заболевания, а также любые проблемы со здоровьем.

Даже если Вы здоровы, это обследование не будет лишним, так как его результаты пригодятся Вам при наступлении беременности.

Стандартное обследование в роддоме ЦКБ при планировании беременности включает в себя:

1. Консультация терапевта

Если Вы здоровы, то эта консультация будет носить характер обычной диспансеризации. При наличии каких-либо хронических заболеваний терапевт определит объем обследования или порекомендует консультацию узкого специалиста (кардиолога, эндокринолога, невропатолога, аллерголога, нефролога и др.) для уточнения диагноза, определения возможности беременности и подбора дозы необходимого лечебного препарата.

2. Консультация окулиста

Если у Вас близорукость или были операции на глазах, то обязательно заранее оценить остроту зрения и состояние глазного дна, чтобы во время беременности не пропустить отрицательную динамику.

3. Консультация отоларинголога

Необходима, поскольку практически у всех имеется хронический тонзиллит. Если у Вас достаточно часто бывают простудные заболевания или ангины, желательно провести профилактическое местное лечение. Если Вы аллергик и имеете проблемы с носовым дыханием, необходимо заранее подобрать препараты для применения во время беременности.

4. Консультация стоматолога

Чтобы Ваши зубы не пострадали во время беременности, необходимо заранее оценить их состояние – проверить все пломбы, при необходимости поставить новые.

5. Консультация гинеколога

Если Вы здоровы, то визит к гинекологу пройдет в рамках диспансеризации. Если же есть проблемы, нужно обязательно уточнить диагноз и определиться с лечением. Если выявлены воспалительные заболевания (влагалища, шейки матки, маточных труб, слизистой матки, яичников), то планировать беременность можно только после проведенного противовоспалительного лечения.

6. УЗ-мониторинг

УЗ-исследование необходимо проводить с использованием влагалищного датчика на 6–7-й день цикла (оценка анатомии тела матки, шейки матки и яичников, толщины эндометрия – слизистой тела матки, наличия доминантного фолликула) и на 21–24-й день цикла (оценка состояния слизистой матки – толщина эндометрия, наличие желтого тела).

7. Анализы:

– Клинический анализ крови

Следует обратить внимание на уровень гемоглобина. При его снижении можно предположить наличие анемии – достаточно частого заболевания, которое может не иметь явных клинических проявлений. Не рекомендуется планирование беременности на фоне анемии – необходимо сначала пройти курс лечения.

– Общий анализ мочи

Если в анализе выявятся отклонения (повышенный уровень белка, лейкоцитов, эритроцитов, наличие бактерий), необходимо сделать более широкое обследование – анализ мочи по Нечипоренко, посев мочи. После получения результатов необходимо обратиться к нефрологу или терапевту для определения причин отклонений, уточнения диагноза. Необходимо пройти курс лечения.

– Биохимический анализ крови

Необходимо проверить следующие показатели: общий белок, глюкоза, холестерин, общий билирубин, прямой билирубин, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, ЩФ. Дополнительно, желательно проверить показатели: триглицериды, ЛПВП, ЛПНП, индекс атерогенности, инсулин.

– Гемостазиограмма + Д-димер

Данное исследование не является обязательным для всех – его рекомендуется провести при приеме гормонов, наличии проблем с венами (варикозное расширение вен, тромбофлебит).

– Мазок на флору (Микроскопия отделяемого влагалища и цервикального канала )

Мазки на флору лучше сдавать на 8–20-й день цикла при отсутствии кровянистых выделений. По мазку на флору сразу можно выявить кандидоз (молочница), гонорею, бактериальный вагиноз, трихомониаз, обычный кольпит. В любом случае, при наличии отклонений от стандарта, необходимо обратиться на прием к гинекологу.

– РАР-тест

При стандартном обследовании у гинеколога обычно проводится РАР-тест (мазок на наличие атипических клеток влагалищной части шейки матки и цервикального канала). Это исследование проводится на 8–20-й день цикла и обычно делается 1 раз в 3 года. Если результаты РАР-теста в норме за последние 3 года, исследование можно не делать. Если же были отклонения, то перед планированием беременности лучше сделать исследование для уточнения дальнейшей тактики — можно ли планировать беременность или сначала необходимо пройти курс лечения шейки матки.

– ПЦР-диагностика на ВПЧ-инфекцию (вирус папилломы человека)

Данное исследование особенно важно при наличии кондилом вульвы, промежности, влагалища, поскольку требуется специфическое лечение до начала планирования беременности.

– ПЦР-диагностика на хламидии, уреаплазму, микоплазму, вирус простого герпеса (ВПГ), цитомегаловирус (ЦМВ)

Эти исследования не являются обязательными, если мазки на флору в пределах нормы, а жалобы отсутствуют.

– Кровь методом ИФА на ТОРЧ-инфекции токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус, герпес).

Наибольшее значение имеет определение специфического иммунитета к краснухе, обладающей практически стопроцентным тератогенным эффектом при инфицировании на сроках до 12-ти недель. При этом необходимо проводить прерывание беременности по медицинским показаниям. Если же у Вас нет иммунитета к краснухе, то проводится вакцинация, после которой необходимо в течение 2–3-х месяцев предохраняться от беременности и лишь спустя этот срок планировать зачатие.

– Группа крови и резус-фактор

Если у Вас первая группа крови и/или резус-отрицательная принадлежность крови, то показано обследование мужа на групповую и резус-принадлежность. При повторной беременности у резус-отрицательной женщины можно еще до беременности определить титр специфических резусных антител , чтобы оценить риски развития гемолитической болезни во время будущей беременности.

– Анализ крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты В, С

Это стандартное обследование, проводимое в рамках обычной ежегодной диспансеризации.

– Анализ гормонального статуса

Если у вас есть нарушения менструального цикла, избыточное оволосение тела, отсутствует овуляция по данным УЗИ – необходимо провести гормональное обследование.

Сделать анализ крови натощак с утра до 5–6-го дня цикла (оценка базального уровня гормонов) и на 20–22-й день цикла (для оценки уровня прогестерона). Если в анализах есть отклонения уровня гормонов, они обязательно повторяются через цикл. На основании однократного исследования нельзя сделать серьезные выводы. Уровень каких именно гормонов необходимо проверить, определяет врач-гинеколог.

Перечень гормонов, влияющих на процесс зачатия и беременности:

Лютеинизирующий гормон (ЛГ);
фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
пролактин (PRL) и тест на макропролактин при выявлении повышенного уровня пролактина;
эстрадиол (Е2);
тестостерон(Т);
кортизол (F);
дегидроэпиандростерона сульфат (ДГА-S);
17-оксипрогестерон (17-ОП);
тиреотропный гормон (ТТГ);
трийодтиронин свободный (Т3 свободный);
тироксин свободный (Т4-свободный);
прогестерон (Р).

8. Обследования, которые должен пройти муж

Если у мужа отсутствуют жалобы на здоровье со стороны здоровья, прохождение обследований не является обязательным. Если же есть какие-либо проблемы, необходимо начать с самых банальных и общих анализов:

Клинический анализ крови;
общий анализ мочи;
анализ крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты В, С;
мазок из уретры на флору.

Если в результате обследования выяснилось, что Вы здоровы, поздравляем Вас!

Планирование беременности сегодня стало нормой. Но зачастую количество анализов, которые предлагается сдать женщине, прежде чем приступать непосредственно к зачатию, превышает все разумные пределы. Все ли они нужны?

Одни врачи советуют перед беременностью проверить содержание микроэлементов в крови, другие говорят, что можно ограничиться TORCH-комплексом, третьи рекомендуют сдать анализ на все существующие половые инфекции. О том, какие анализы в обязательном порядке нужно сдавать перед беременностью и зачем это делать, рассказывает врач гинеколог-эндокринолог, к. м. н. Носачева Татьяна Игоревна, руководитель клиники «ВитаМед».

***

В последнее время я стала замечать, что средний возраст беременных и желающих забеременеть женщин, которые обращаются к нам в клинику, составляет около 27-30 лет. Женщины стали рожать позже и подходить к этому вопросу осознанно. И это прекрасно, потому что планируемая беременность всегда протекает более гладко, чем спонтанная, поскольку правильная подготовка (восполнение дефицита витаминов, обследование, выявление предрасположенностей и неблагоприятных состояний, диагностика возможных заболеваний и их коррекция) позволяет предотвратить большинство осложнений, развивающихся во время беременности.

Есть состояния, пагубное действие которых на течение беременности можно полностью устранить, если выявить заранее. Например: отсутствие иммунитета к краснухе. Если женщина заразится во время беременности, то, как правило (в 50% случаев), это приведет к внутриутробным порокам развития плода. Однако, сделав заранее (за три месяца) всего одну прививку, можно полностью обезопасить себя и будущего ребенка.

Другое состояние, которое можно предотвратить – дефицит йода. Оно диагностируется у 30-40% российских женщин. Прием ежедневно 150 мкг калия йодида до и 200 мкг во время беременности полностью решает эту проблему. Осложнением йоддефицитного состояния может быть: невынашивание беременности, внутриутробная гибель плода, умственная отсталость у ребенка и др.

Есть состояния, которые нельзя предотвратить, но своевременная диагностика и коррекция которых (до беременности или на ранних сроках) позволяет сохранить и выносить желанного ребенка. Например, антифосфолипидный синдром, гиперандрогения (повышение уровня мужских половых гормонов), различные эндокринопатии (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы).

Говорить о радости материнства мы можем только тогда, когда ребенок родится здоровым. Для этого необходимо очень серьезно отнестись к своему желанию иметь детей.

Итак, что же необходимо сделать женщине, которая планирует в ближайшее время забеременеть?

Обратиться к врачу-гинекологу. Доктор должен провести осмотр, оценить состояние шейки матки с помощью кольпоскопии и цитологического мазка. Также необходимо убедиться в том, что у Вас нет инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза. Для этого надо сдать следующие анализы: посев на флору и ПЦР-анализ на инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, микоплазма, уреаплазма, цитомегаловирус, герпес, ВПЧ) и их чувствительность к антибиотикам из влагалища. Если инфекции или воспаления будут выявлены, то в данный момент беременеть нельзя. Необходимо пролечиться и получить отрицательные анализы, после этого - зеленый свет к заветной цели. Анализы на инфекции рекомендуется сдать не только вам, но и вашему мужу.
УЗИ органов малого таза на 5-7 и 21-23 день цикла. В первом случае оценивается общее состояние органов малого таза, во втором – наличие желтого тела (произошла ли овуляция) и трансформация эндометрия.
Гормоны крови. В первую (5-7 день менструального цикла) и во вторую (21-23 день) фазы цикла (ТТГ, Т3, Т4 свободный, АТТПО, ЛГ, ФСГ, ПГ, Т, эстрадиол, ДГА-С, 17-ОН и др.). Только доктор может назначить, какие гормоны и в какую фазу цикла необходимо сдать именно вам.
Гемостазиограмма, коагулограмма – особенности свертывания крови.
Биохимический анализ крови.
Выяснить группу крови и резус-фактор женщины и мужа. Если у женщины резус-отрицательная кровь, а у мужа резус-положительная и нет титра резус-антител, то перед планируемой беременностью необходимо провести резус-иммунизацию. Если же титр антител обнаруживается (в количественном выражении), то необходимо во время беременности следить за ростом титра. Если у женщины 1 группа крови, а у мужа любая другая, то, во время беременности один раз в месяц необходимо сдавать кровь на групповые антитела.
Определение волчаночного антикоагулянта, антител к фосфолипидам, антител к кардиолипину, к хорионическому гонадотропину – они являются факторами невынашивания плода.
Общий клинический анализ крови.
Общий анализ мочи.
Консультация стоматолога – для решения стоматологических проблем вне беременности. Если проблема с зубами возникнет во время беременности, вам не смогут сделать рентгенологическое исследование, если оно понадобится, кроме того доктора будут ограничены в выборе лечебных препаратов.
TORCH-комплекс – группа инфекций, которые опасны для плода: краснуха, токсоплазмоз, герпес, цитомегаловивусная инфекция и др. Любая из них у женщины «в положении» - прямое показание к прерыванию беременности.До беременности необходимо определить антитела к токсоплазме, цитомегаловирусу, хламидиям, возбудителям краснухи и герпесу - количественный анализ (с титром). Наличие антител IgG означает иммунитет к этим инфекциям и не является препятствием к беременности. Наличие IgM означает острую стадию заболевания – планирование в этом случае необходимо отложить до выздоровления. Если к краснухе нет антител IgG, необходимо сделать прививку. Не спрашивайте своих родителей, болели ли вы краснухой, точно знать это невозможно - болезнь может протекать под маской ОРЗ и наоборот. Точную информацию может дать только анализ крови на антитела. Вакцина против краснухи - живая, иммунитет вырабатывается 2-3 месяца, в течение которых необходимо строгое предохранение. При случайно сделанной прививке в ранние сроки беременности прерывать ее не нужно - вакцинный штамм безопасен для плода. Безопасно и общение беременной женщины без иммунитета с только что привитыми людьми, в том числе, детьми, в отличие от реально болеющих людей. При выявлении цитомегаловирусной инфекции необходимо провести противовирусное лечение, и в некоторых случаях иммунизацию обязательно. Эта инфекция очень опасна. Она вызывает различные отклонения в развитии плода и течении беременности - многоводие, гидроцефалию, гепатомегалию, прерывание беременности, внутриутробную гибель плода и др.
Анализ крови на ВИЧ, гепатит В, гепатит С, RW.

Напоследок хочется пожелать всем женщинам, которые готовятся стать мамами: любите и доверяйте - своему организму, мужу, будущему ребенку, врачу, судьбе. Все будет тогда и так, когда и как должно быть именно у Вас.